意外伤害是生活中很常见的一种风险,因此,许多人选择购买意外险,以更加自信和从容地应对生活中的挑战。前海人寿提醒消费者学习并了解有关意外险的知识,这样在遇到风险时,就能知道如何符合保险条款规定来申请赔付,从而让生活更加有保障。
首先,什么是意外伤残?意外伤残指因意外所致的身体伤残,伤残等级在保险单的条款中有明确列表,而保险公司并不对所有的意外伤害都承担保险责任,只会对符合保险合同约定的伤残程度和给付标准的意外伤害事故,按照合同约定的给付比例承担保险责任。
其次,人身保险伤残评定标准是怎样的?2014年中国保监会发布了《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T 0083-2013),该标准规定了意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法,用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。该标准规定了功能和残疾的分类和分级,将人身保险伤残程度分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
另外,关于伤残评定原则,要确定伤残类别:评定伤残时,应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。要确定伤残等级:应根据伤残情况,在同类别伤残下,确定伤残等级。确定保险金给付比例:应根据伤残等级对应的百分比,确定保险金给付比例;多处伤残的评定原则。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
大家还要留意伤残评定时机,残疾评定应在损伤及其所致并发症,需经治疗达到临床医学一般原则所承认的临床症状稳定状态后再进行。如被保险人经过180天的治疗仍未结束,则无论病情如何均可评定残疾程度,即所谓的推定残疾情况。如被保险人遭受意外伤害后发生组织器官缺损等明显无法复原的情况时,在损伤发生后即可进行残疾程度的评定工作。
前海人寿提醒消费者,只要深入了解意外伤残和意外伤残险的相关知识,就能更好地了解意外险的保障内容,为未来幸福生活提供更周到的保障。
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